ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ നല്ല നാളേക്കായി 

തലയും കഴുത്തും  (Head & Neck Cancer) കാൻസർ ദിനം ജൂലൈ 27ന് ആചരിക്കുന്നു.   2014 ല്‍ കാൻസർ സമൂഹങ്ങൾ പ്രഖ്യാപിച്ചതിനെത്തുടർന്ന് ആണ് ഈ ബോധവത്കരണ ദിനം. കാൻസറിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കൂടാതെ, ഇതിൽ ബാധിതമായവരെ അംഗീകരിക്കാൻ ഇത് ആചരിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുന്നതാണ്. എല്ലാ വർഷവും 6,60,000 പുതിയ കേസുകളും 3,25,000 മരണങ്ങളും ലോക ആരോഗ്യ സംഘടനാ കണക്കുകൾ തെളിയിക്കുന്നു. കൂടാതെ  ഇത്തരം കാൻസർ ലോകത്തിലെ ഏഴ് കാൻസറുകളിൽ മുൻനിരയിൽ  ഒന്നാണ്. വരുമ്പോൾ, നേരത്തെ കണ്ടെത്തൽ  ഭാവി ജീവിതത്തിന്റെ പ്രതീക്ഷയാണ്, ഇവയിൽ ചില കേസുകൾ തടയാനാകും.  ദിനം, കാൻസറുകളെക്കുറിച്ച് ജനങ്ങളെ ബോധവത്കരിക്കുന്നതിനും, നമ്മുടെ സമൂഹങ്ങളിലേയ്ക്ക് അനുഭവങ്ങളെ പ്രത്യേകിച്ച് സമർപ്പിക്കുന്നതിനുമാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

ഇത് കാൻസറുകളെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത ഉയർത്തുന്നതിന്, നേരത്തെ കണ്ടെത്തൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന്, അവയിൽ ബാധിതമായവരെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ദിവസം ആണ്. ഇത് ഗണ്യമായ രോഗബാധാ നിരക്കും മരണ നിരക്കും ഉള്ള ഒരു ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്നമാണ്. തലയും കഴുത്തും കാൻസറിന്റെ എല്ലാ തരം കാൻസറുകളിൽ, വായിലെ കാൻസർ ഇന്ത്യയിലെ സ്ത്രീകളിൽ നാലാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാൻസറാണ്. കാൻസറിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ  ജനിതക, പരിസ്ഥിത്യ, ജീവിത സേവന ശൈലികളുടെ സംയോജനമാണ്. പുകയില ഉപയോഗം ,മദ്യപാനം,  ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമാ വൈറസ് (HPV) ഉൾപ്പെടെ ചില അപകടകരമായ ഘടകങ്ങൾ പ്രധാന കാരണങ്ങളും. കാൻസറിന്റെ നിരക്ക് നേരത്തെ കണ്ടെത്തുകയും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയും പുനരധിവാസവും എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. എങ്കിലും, സമഗ്രമമായ സമീപനത്തിൽ പതിവുള്ള പുതിയ പുരോഗതികൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്. 

ഇന്ത്യയിലെ തല, കഴുത്ത് കാൻസറിന് വ്യത്യസ്തമായ ജനസംഖ്യാപരമായ പ്രൊഫൈൽ, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, ഭക്ഷണശീലങ്ങൾ, വ്യക്തിപരവും കുടുംബപരവുമായ ചരിത്രം എന്നിവയുണ്ട്. ഇന്ത്യയിലെ പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളായി അവ ഉയർന്നുവരുന്നു, അവ ജീവിതശൈലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയാണ്, ദീർഘമായ കാലഘട്ടമുള്ളവയാണ്, ചികിത്സയ്ക്കായി സമർപ്പിത അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങളും മനുഷ്യവിഭവശേഷിയും ആവശ്യമാണ്. കാൻസറുകൾ പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് രാജ്യത്തിനുണ്ടാകുന്ന ഭീഷണികളെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും അത്തരം ഭീഷണികളെ ചെറുക്കുന്നതിനുമുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും ഏകോപിപ്പിച്ചതുമായ ഗവേഷണം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നേടും.

മൊത്തത്തിൽ, ആഗോള തല, കഴുത്ത് കാൻസറുകളുടെ 57.5% ഏഷ്യയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്ത്യയിലാണ്. ഇന്ത്യയിലെ തല, കഴുത്ത് കാൻസറുകൾ 30% വരും. ഇന്ത്യയിൽ, വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ 40% നെ അപേക്ഷിച്ച് 60 മുതൽ 80% വരെ കാൻസർ രോഗബാധിതരാണ്.

ഇത്തരം കാൻസർ തലയും കഴുത്തും പ്രദേശത്തെ അവയവങ്ങളിലും വികസിക്കുന്ന മറ്റും കാൻസറുകളുടെ ഒരു സംഘമാണ്. ഈ കാൻസറുകൾ വായും, മാക്സിലറി സൈനസ്, മൂക്കു,തൊണ്ട, കഴുത്തും മേഖലകളെ ബാധിക്കുന്നു.

ഇന്ത്യയിലെ പുരുഷന്മാരിൽ പുകയില ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാൻസറുകളുടെ അനുപാതം ബാംഗ്ലൂരിൽ 33.4% മുതൽ അഹമ്മദാബാദിൽ 50.6 വരെയാണെന്ന് ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കാൻസർ കണക്കെടുപ്പ്  കാണിക്കുന്നു. പുകയില കാൻസറുകളുടെ ആപേക്ഷിക അനുപാതം ബാംഗ്ലൂരിലും ചെന്നൈയിലും 15.2% മുതൽ ഡൽഹിയിൽ സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ 10.7 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. പുകവലിയുടെ കാലാവധി ഇരുപത് വർഷത്തിൽ കൂടുതലാകുകയും സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നതിന്റെ ദൈനംദിന ആവൃത്തി ഇരുപത് വർഷത്തിൽ കൂടുതലാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ തലയിലും കഴുത്തിലും കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

പുകയില ഉപയോഗവുമായി ശ്വാസനാളത്തിലെയും വായിലെയും കാൻസറിന് ശക്തമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് നന്നായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പുകവലിക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് പുകവലിക്കാർക്ക് വായിലെ ക്യാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത അഞ്ച് മുതൽ ഒമ്പത് മടങ്ങ് വരെ കൂടുതലാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. പ്രതിദിനം കൂടുതൽ സിഗരറ്റുകൾ വലിക്കുന്നവരിൽ ഈ അപകടസാധ്യത പതിനേഴു മടങ്ങ് വരെ വർദ്ധിക്കും. വായിലെ ക്യാൻസർ കേസുകളിൽ നാലിലൊന്ന് സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സിഗരറ്റ് പുകയിൽ 60-ലധികം കാൻസറിനു കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളും പുകയില്ലാത്ത പുകയിലയിൽ കുറഞ്ഞത് 16 എണ്ണവും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

കാൻസർ വരാതെയുള്ള ആരോഗ്യ ശീലങ്ങൾ നമുക്ക് നോക്കാം ശരീരത്തിന്റെ ഉണർവിനായി ഒരു നിയന്ത്രിതമായ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.പച്ചക്കറികളും ഫലങ്ങളും സമ്പന്നമായ സമന്വിത ഒരു ആഹാരം പാലിക്കുക. പോഷക സമൃദ്ധമായ വ്യത്യസ്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് ആരോഗ്യത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും കാൻസർ തടയുന്നതിനും  സഹായിക്കുന്നു. 

വായ് ശുചിത്വം - യഥാർത്ഥ ദന്ത പരിശോധന ഉൾപ്പടെ നല്ല വായ് ശുചിത്വം പാലിക്കുന്നതിലൂടെ, വായിലെ ഭാവി പ്രശ്നങ്ങൾ കൃത്യമായ സമയത്ത് തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. കുടുംബ ചരിത്രം അറിയുക. കുടുംബത്തിൽ കാൻസറുകളുടെ ചരിത്രം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിചരണ ദാതാവിനെ അറിയിക്കുക. നിങ്ങൾക്കുള്ള ജനിതക ഭീഷണി മനസ്സിലാക്കുന്നത് കാൻസർ പരിശോധന സംബന്ധിച്ച നയങ്ങൾ വിവരിക്കാൻ സഹായിക്കും. സ്ഥിരം പരിശോധനകൾ - ശക്തമായ സാധ്യതാസൂചകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, വിദഗ്ദ്ധ വിശദമായ മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾ നടത്തണം.

തലയിലെയും കഴുത്തിലെയും അർബുദം പലതരം ലക്ഷണങ്ങളായി അവതരിക്കാം.  ഇത് ക്യാൻസറിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട സ്ഥാനത്തെയും ഘട്ടത്തെയും ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചില സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു. തുടർച്ചയായ വേദന അല്ലെങ്കിൽ വൃണം - വായ, തൊണ്ട അല്ലെങ്കിൽ ചുണ്ടുകളിൽ  ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഉണങ്ങാത്തതോ ആവർത്തിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുന്നത്.

ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ടയിൽ എന്തോ കുടുങ്ങിയതായി തോന്നൽ. ശബ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ . ഏതാനും ആഴ്ചകളിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ശബ്ദത്തിലെ പരുക്കൻ അല്ലെങ്കിൽ  മറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ.

മുഴ അല്ലെങ്കിൽ നീർവീക്കം .കഴുത്തിലോ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും മറ്റേതെങ്കിലും ഭാഗത്തോ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു മുഴ അല്ലെങ്കിൽ നീർവീക്കം.

 വേദന – ചെവി, വായ, തൊണ്ട, കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ചെവി കഴുത്ത് എന്നിവയിൽ ശക്തമായ, നിരന്തരമായ വേദന. വിട്ടുമാറാത്ത തൊണ്ടവേദന അല്ലെങ്കിൽ ചുമ - സാധാരണ ചികിത്സകളിലൂടെ പരിഹരിക്കാത്ത നിരന്തരമായ തൊണ്ടവേദന അല്ലെങ്കിൽ ചുമ. ശരീരഭാരം - വ്യക്തമായ കാരണമില്ലാതെ ശ്രദ്ധേയവും വിശദീകരിക്കാനാവാത്തതുമായ ശരീരഭാരം കുറയുന്നു.

വിശദമായ രോഗീ പരിശോധനയും രോഗ നിർണയവും കാൻസർ ചികിത്സയിൽ നിർണായകമായ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിലൂടെ രോഗികൾ കാൻസർ ഗവേഷണത്തിന്റെ പുരോഗതിയിലേക്കും ആഗോള തലത്തിൽ തലയും കഴുത്തും കാൻസർ രോഗികളെ മുൻനിരയിൽ വിപുലീകരിക്കാൻ പിന്തുണ നൽകുന്നു. ബയോമാർക്കർ- ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ തലയും കഴുത്തും കാൻസറിൽ ഒരു സുപ്രധാന ഗവേഷണ പ്രദേശമായിട്ടുണ്ട്. ഈ പരീക്ഷണങ്ങൾ പെയ്യുന്ന ട്യൂമറുകളുടെ പ്രത്യേക ജീനിതകത്വങ്ങളിലോ ആധാരിത ഘടകങ്ങളിലോ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ബയോമാർക്കറുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിലൂടെ, ഗവേഷകർ വ്യക്തിഗത കാൻസറുകളുടെ പെരുമാറ്റത്തെ കൂടുതൽ ശക്തമായി മനസ്സിലാക്കാനും അപ്രകാരം ചികിത്സകൾ ക്രമീകരിച്ചും ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇത്തരം പരീക്ഷണങ്ങൾ നിരവധി കാൻസറുകളിൽ പ്രതീക്ഷയേറിയ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചതായി പ്രതിനിധിത്വങ്ങൾ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 

കാൻസറിന്റെ ചികിസ്ത സാധാരണയായി, കാൻസർ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഉള്ള  പ്രവർത്തനരീതിയിലേതുമായി ചേർന്ന് ചികിത്സകളുടെ ഒരു സംയോജനത്തെ ഉൾക്കൊള്ളിക്കുന്നു.സർജറി, കൂടുതലും കാൻസർ നീക്കം ചെയ്യുകയെന്നതാണ് ആദ്യ നിരയിലെ ചികിത്സ. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, കാൻസർ സെല്ലുകളെ ലക്ഷ്യമിട്ട് നശിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, മറ്റുള്ള ചികിത്സകളുമായോ ഒറ്റയ്ക്കോ ഏതു ചെയ്യുന്നു .   കീമോതെറാപ്പി, മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള കാൻസറെ ചികിത്സിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഉയർത്താൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്നുണ്ട്.മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കെയർ ;ഉപകാരപ്രദമായ ചികിത്സയും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവും നൽകാൻ വിദഗ്ദ്ധരുടെ ഒരു ടീമിനെ ഉൾക്കൊള്ളിക്കുന്നു, ഇതിൽ പ്രത്യേക ചികിത്സ നയ പ്രത്യേക രൂപീകരണം, തുടർ ചികിത്സ, നിരന്തര നിരീക്ഷണം എന്നിവയുണ്ട്. കാൻസർ രോഗികൾക്ക് നല്ല ജീവിത നിലവാരം നൽകുന്നതിന് പാലിയേറ്റീവ് കെയറും വേദന സംഹാരിയും അത്യാവശ്യമാണ്. കാൻസർ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന മരുന്നുകൾ വിലക്കുറവിൽ എല്ലാ കേന്ദ്രങ്ങളിലും ലഭ്യമാകണം.

ലക്ഷണങ്ങളെയും അന്വേഷിക്കുന്നതിന്റെ ഉറപ്പിലെ ഉയർന്ന ബോധം കൊണ്ടു കേസുകൾ തടയാവുന്നതാണ്.തലയും കഴുത്തും ഓങ്കോളജിയുടെ അന്താരാഷ്ട്ര ഫെഡറേഷൻ ഈ ക്യാൻസറുകളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം പ്രദർശിപ്പിക്കാൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതിനാൽ ക്യാൻസറുകളുടെ കാര്യത്തിൽ ഫലപ്രദമായ പരിചരണവും നിയന്ത്രണവുമുണ്ടാക്കാൻ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തുന്നു. ക്യാൻസർ ഫൌണ്ടേഷന്, മറ്റ് സമാജിക സംഘടനകളോടൊപ്പം, ഈ ദിവസം പ്രചരിപ്പിക്കുന്നതിലും ബോധവത്കരണം, പ്രതീക്ഷ സാധ്യതകൾ, ലഹരി  ഉപേക്ഷിക്കൽ, പ്രതിരോധം, പൊതു വിദ്യാഭ്യാസം, രോഗ നിർണയം, ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവയിൽ ബോധവത്കരണം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സമഗ്ര പങ്കാളിത്തം നൽകുന്നു. തലയിലും കഴുത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന പല തരം കാൻസറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പ്രയാസകരമാണെങ്കിലും, അവ വളരെ തടയാൻ കഴിയുന്നവയാണ്, അതിനാൽ, രോഗം പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ കണ്ടെത്തുന്നതിലും രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം തടയുന്നതിലും ഊന്നൽ നൽകണം.ആഗോളതലത്തിൽ ഇത്തരത്തിൽ  പ്രവര്‍ത്തിക്കുമ്പോള്‍ നമുക്ക് ഈ രോഗത്തെ ഫലപ്രദമായി  നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.

*ഡോ ആശിഷ് രാജശേഖരൻ*, വിദ്യാർത്ഥി കാര്യ ഡീൻ, കേരള ആരോഗ്യ ശാസ്ത്ര സർവ്വ കലാശാല, തൃശൂർ